Om Celiaki och glutenöverkänslighet – hur vet man om man är känslig mot gluten?

glutenfrittDu har gjort prover som testar om du är känslig mot gluten och ”provsvaren visade inte något”. Trots detta känner du att du inte mår bra av spannmål. Hur kan det vara så?

I denna artikel skriver Chris Kesser bl.a. om skillnaden hur man testar för celiaki och överkänslighet mot gluten. Han antyder inte på något sätt att celiaki skulle vara mindre allvarligt än glutenöverkänslighet – däremot diskuterar han komplikationerna som hela tiden uppstår p.g.a. bristande kunskap angående glutenöverkänslighet. Detta innebär att eftersom man inom sjukvården testar enbart för celiaki (d.v.s. den mest extrema formen av känslighet mot gluten), går många människor med en odiagnosticerad överkänslighet eftersom de inte har tillgång till de rätta proverna.

Följande metoder används i Sverige för att diagnosticera celiaki:

1) Blodprov som skannar för IgA-transglutaminas-antikroppar

2) En biopsi av tarmceller tas om ovan visar antikroppar.

Dessa analyser utesluter eller bekräftar diagnosen celiaki.

Nu är det dock så att kroppen kan reagera på spannmål ändå. För att upptäcka detta behövs andra prover som letar efter antikroppar som bildats mot andra proteiner som finns i spannmål.

Chris skriver följande:

I believe that patients with NCGS (Non Celiac Gluten Sensitivity) are even more likely than patients with Celiac Disease to go undiagnosed. Most gastroenterologists today know how to screen for Celiac Disease. They will typically test for antibodies to antibodies to alpha gliadin, transglutaminase-2, deamidated gliadin, and endomysium, and if positive do a biopsy to determine if tissue damage is present.

However, we now know that people can (and do) react to several other components of wheat above and beyond alpha gliadin, the component that is implicated in Celiac Disease. These include other epitopes (epitop: den delen av antigenen/allergenen som immunförsvaret reagerar på) of gliadin (beta, gamma, omega), glutenin, wheat germ agglutinin (WGA), gluteomorphin, and deamidated gliadin. What’s more, people can react to other types of tissue transglutaminase, including type 3—primarily found in the skin—and type 6—primarily found in the brain.

So, imagine a scenario where the patient is reacting to deamidated gliadin, glutenin, gluteomorphin, and either transglutaminase-3 or -6, but not reacting to alpha gliadin or transglutaminase-2—which are the antibodies used to screen for CD by most doctors. They will remain undiagnosed, and may continue to eat gluten for the rest of their lives, putting themselves at serious risk for autoimmune and other diseases.

(…)

When this patient consumes wheat or other gluten-containing foods, she may not experience the classic digestive symptoms associated with CD or NCGS, because she is not producing antibodies to transglutaminase-2 (which is mostly expressed in the gut). Instead, her intolerance of wheat could manifest in skin conditions like eczema or psoriasis, and in neurological or brain-related conditions like depression, peripheral neuropathy, or ADHD. 

(…)

Worst of all, if this patient had not had this test, and had continued to eat wheat and gluten for the rest of her life, it’s likely that she would have been at much higher risk for the long list of serious conditions that are associated with gluten intolerance, such as multiple sclerosis, ataxia, diabetes, and even Amyotrophic Lateral Sclerosis (Lou Gehrig’s disease).

I media kan det ibland verka som att ”glutenöverkänslighet är en trend som kommer att gå över” – men tittar man på fakta och forskning är det omöjligt att hålla med. Låt mig avsluta med några tänkvärda rader av neurologen David Perlmutter:

Gluten sensitivity is certainly hip, without question. But the explosive rise in sales of gluten-free foods is not explained simply by the fact that people want to be trendy. The health benefits of going gluten-free have been experienced by large numbers of consumers who finally have had improvements in long-standing issues. In a society where health related problems are generally approached by resorting to taking a medication, we should expect significant dedication to a simple dietary change, without any side effects, and proven efficacy.

Annonser

Vem finansierar ”oberoende” studier?

I denna artikel diskuterar neurologen Dr David Perlmutter (författare till boken Grain Brain) glutenöverkänslighet – och framför allt – vikten av att undersöka vem som finansierar studier. Studien han refererar till i detta inlägg publicerades i Gastroenterology (januari 2013) och konkluderar att det finns lite stöd för att det finns glutenöverkänslighet hos individer som inte diagnosticerats med celiaki. Studien, som baserades på enbart 37 individer, fick stor spridning runt om i världen.

Den finansierades av George Weston Foods, en av Australiens och Nya Zeelands största leverantörer av bröd, pasta, kakor och andra produkter med högt gluteninnehåll.

Can Celiac disease affect the brain? Artikel ur NY Times

1012GLUTEN-master675

Denna artikel från New York Times (11 oktober 2014) ”Can Celiac disease affect the brain” diskuterar de ibland vidsträckta effekter som gluten kan ha på människokroppen. Att gluten kan orsaka en mängd olika symptom är inget nytt inom min bransch. Däremot är jag övertygad om att kopplingen mellan autoimmuna sjukdomar och gluten kommer att uppmärksammas mer inom det närmaste decenniet. Det är min förhoppning iallafall. Som artikelförfattaren skriver finns det otaliga exempel på människor som tillfrisknat från mycket allvarliga symptom och efter ett tag även från en generell symptombild som utgör sjukdomen de ar blivit diagnosticerade med. När ni läser artikeln, läs även läsarkommentarerna till höger.

Nu anser jag inte att gluten är roten till alla sjukdomar, men har man en genetisk predisposition eller av annan anledning drabbats av en autoimmun inflammatorisk sjukdom kan det inte skada att utesluta gluten ut sin kost. Förutom att gluten triggar igång immunförsvaret hos individer som är överkänsliga mot gluten – vilket leder till inflammation och kanske autoimmunitet i det långa loppet – skadar gluten hos dessa individer även tarmslemhinnan vilket i sin tur påverkar upptaget av näringsämnen – vilket, i nästa led, är allt annat än optimalt för kroppens biokemiska balans som ligger som grund till alla kroppsfunktioner. Inom detta område har forskning t.ex Alessio Fasano, Yehuda Schoenfeld, Rodney Ford och David Perlmutter publicerat vetenskapliga artiklar och böcker.

Återigen känner jag hopp för alla som lider av ”mystiska” symptom eller redan har drabbats av en autoimmun sjukdom: Att utesluta gluten – och/eller andra födoämnen man är överkänslig mot – kostar ingenting (bara tiden det tar att sätta sig in i nya vanor) och har inte heller några allvarliga biverkningar. Och det viktigaste, det kan vara det första steget till en förbättring. De allra flesta skulle nog hålla med om att det är mödan värt om symptom ”bara” skulle reduceras med hälften. Effekterna detta kan ge kan vara skillnaden på att känna att man är mer frisk än sjuk. Dessutom ger det energi och livskraft att genomföra andra förändringar som ökar livskvalitén ytterligare.

Välkommen att kontakta mig om du vill få hjälp med att leva ett liv utan gluten. När du väljer bort ett födoämne öppnas dörren till nya spännande ingredienser och matupplevelser!

Bild: Daniel Zender

Glutenöverkänslighet – inte svart eller vitt

Bild

Jag såg just ett inslag på Dr Oz Show med Amy Myers, läkare med fokus på funktionsmedicin. Mycket glädjande att detta ämne – glutenöverkänslighet och alltså inte glutenintolerans – diskuteras mer och mer i media.

Bilden ovan illustrerar på ett enkelt och informativt sätt att glutenöverkänslighet kan ses över ett spektrum, d.v.s att det inte är så enkelt att man antingen är överkänslig eller inte: Det behöver alltså inte vara så att du mår riktigt dåligt och får reaktioner som du utan problem kopplar ihop med intag av gluten. Vid glutenintag bildas hos överkänsliga individer antikroppar som stannar kvar runt 3 månader i kroppen, vilket kan påverka oss mer eller mindre och yttra sig på olika sätt.

Trots att du är överkänslig kan du med andra ord må bra nästan hela tiden men ibland känna av något symptom som får dig att må sämre. Det kan gå en period då du inte känner något alls och sen får du tillbaka samma, eller ett annat, symptom – och kanske tänker du att ”det är så det är och ska vara”. Men det finns alltid en orsak/er till kroppsliga reaktioner, vilken de/n nu än är.

Ännu en gång vill jag understryka att glutenöverkänslighet alltså inte behöver leda till magproblem – du kan vara väldigt överkänslig och samtidigt inte känna några symptom från magen. Glutenöverkänslighet innebär att immunsystemet är triggat, vilket leder till större eller mindre inflammationer runt om i kroppen, som kan yttra sig som t.ex. huvudvärk, hudutslag, koncentrationssvårigheter, trötthet etc.

The Gluten Summit 2013

Igår började en mycket spännande onlinekonferens som organiseras av Dr Tom O’Bryan, läkare i USA. Han har bjudit in en rad olika experter (läkare, dietister, terapeuter och forskare) som t.o.m den 17 november ger presentationer om olika aspekter av gluten. Jag har lyssnat på flera av dagens föreläsningar och är väldigt glad att glutenöverkänslighet klättrar högre och högre upp på hälsoagendan.

Glutenöverkänslighet är långt  – LÅNGT – ifrån bara mag- och tarmrelaterad problematik. Gluten kan påverka hela kroppen på hundratals olika sätt: från mindre kanske knappt märkbara symptom; till alzheimers och MS; huvudvärk och depression; till hjärt/kärlproblem och smärtproblematik.

Gluten är en proteinfamilj som många i dagens samhälle har svårt att bryta ned.  Det vanliga vetet som finns idag innehåller mycket mer gluten än förr i tiden eftersom det har utvecklats för att vara mer tåligt – vilket är väldigt dåligt för våra kroppar.  Därför skadas tarmen och ett optimalt näringsupptaget hindras, vilket i sin tur leder till obalans eller brist av mineraler och vitaminer…vilket i sin tur, ja ni förstår vad jag menar. Det kan även leda till att kanalerna i den annars skyddande epitelvävnaden på tarmens insida öppnas upp för andra proteiner (t.ex. kasein) och ämnen som egentligen ska stanna i tarmen. Dessa hamnar sedan i blodomloppet, aktiverar immunförsvaret och orsakar inflammation, som på sikt orsakar en rad olika symptom och sjukdomar.

Idag talade Dr David Perlmutter om glutenöverkänslighet och neurologiska symptom och sjukdomar. Nedan delar jag delar en av hans slides med er, några meningar jag tycker sammanfattar det positiva med att diskussionen om gluten är i full gång och att kunskapen därmed kommer att nå ut till fler och fler.

Perlmutter

Skärmavbild 2013-11-12 kl. 12.58.14

50 shades of gluten

Bild

Om man vill utesluta gluten ur sin kost gäller det att noggrant läsa innehållsförteckningar: gluten kan gömma sig i väldigt många produkter. Vissa av produkterna på bilden kanske inte innehåller gluten på den svenska marknaden, men jag tycker att den på ett bra sätt illustrerar att gluten inte bara finns i bröd och olika sädeslag. Så håll ögonen öppna, läs ordentligt och våga fråga på restaurangen! No stress när kyparen står vid ditt bord och vill ta beställningen – restauranger finns till för gästernas skull och inte tvärt om.

Bilden har jag lånat av Dr Amy Myers, läkare i funktionsmedicin i USA.

God gluten- och vetefri pasta!

Igår lagade vi något till lunch som jag inte ätit på väldigt länge: pasta! Jag älskar att kunna äta rätter som jag åt innan jag la om min kost. För visst saknar jag känslan att strö över ost över en pastarätt, snurra upp spagetti på gaffeln och njuta…

Att kunna byta ut de ”vanliga” råvarorna mot råvaror som man mår bra av och återskapa en ”vanlig” rätt är väldigt roligt. Att man därtill t.o.m. kan öka näringstillgängligheten är fantastiskt! Igår åt vi King Sobas nudlar som är gjorda på ekologisk hirs och brunt ris. De har många andra spännande varianter som jag ser fram emot att testa inom snar framtid. Istället för Parmesan använde vi Pecorino och tillsammans med en enkel grön hemmagjord pesto och kronärtskockor blev det hela en perfekt lunch!

Inflammation, raffinerade kolhydrater, glutenintolerans.

Många dieter utesluter snabba kolhydrater, t.ex. GI-kost och LCHF. Det har länge varit känt att snabba kolhydrater som finns i vitt socker och vitt mjöl (och därmed en stor del av vad vanliga människor äter, varje dag) är onyttiga och gör att man går upp i vikt när man inte använder energin som kolhydraterna ger. Däremot, om man skulle använda energin av t.ex. pastarätten man åt, skulle resultatet bli plus minus noll, d.v.s. ok. Detta är delvis sant.

På senare år har mycket forskning visat en annan sanning: Den vita raffinerade maten har långt fler hälsorisker än att man går upp i vikt. Om den enda nackdelen skulle vara viktuppgång skulle denna fråga inte vara så oroande. Men oroande, det är just vad det är: Livsmedelsverket o Co. borde omgående ändra sina riktlinjer och rekommendationer för att skydda befolkningen mot epidemin som sprider sig.

Det finns mycket starka samband mellan många inflammatoriska sjukdomar och socker, sötningsmedel och raffinerade kolhydrater. Alltså: Vitt bröd, vit pasta, kakor… Inflammation i kroppen är ofta den gemensamma nämnaren hos dem som drabbas av en kronisk sjukdom som hjärt- och kärlproblematik, depression, många cancerformer och diabetes, typ 2. Det finns även flera andra faktorer som ger inflammation i kroppen som t.ex. transfetter, för mycket Omega 6 i förhållande till Omega 3, stress och miljögifter. (Den goda nyheten är att dessa är alla faktorer som vi kan påverka!)

Många människor är överkänsliga mot gluten, som voilá: finns i fler produkter än vi kan föreställa oss. Bröd och pasta är bara de mest uppenbara exempel på stapelföda som innehåller detta ”gift”. Här talar vi inte om celiaki, d.v.s. akut allergi.  Glutenöverkänslighet är en autoimmun sjukdom och faran är att väldigt, väldigt många människor är överkänsliga mot gluten utan att veta om det. I dessa fall skapar det en låg-gradig systemisk inflammation i kroppen som kan visa sig på en mängd olika sätt och kan påverka alla kroppens organ, t.ex. i: hjärnan (brainfog, känsla av att inte kunna tänka ”ordentligt” och logiskt, huvudvärk…), leder (atros, smärta), mage och tarm (IBS, IBD, tarmcancer, smärta, uppsvälldhet), hjärta (arteroskleros) och allmän sjukdomskänsla/smärta som vandrar i kroppen.

Många raffinerade kolhydrater innehåller gluten. Överkänslighet/intolerans mot gluten är en betydande orsak till inflammation. En stor studie som publicerades i Journal of the American Medical Association 2009 (sept 16; 302(11):1171-8) visar att glutenintolerans och gömd/latent glutenintolerans risken att dö av (framför allt) hjärtsjukdom och cancer med 35-75%.Detta är skrämmande siffror, de mest extrema som är en betydande faktor till en människas död. Men – minst lika skrämmande är alla de människor som lider i det tysta, alla de som känner att de kunde må så mycket bättre, de som känner att deras kropp inte orkar och att de inte mår optimalt. Alla de som känner bara sällan känner att de är ”på topp”, de som är trötta och som måste ha flera koppar kaffe om dagen för att kunna/orka tänka ordentligt. Och alla de som tror att det är normalt att känna sig så eftersom läkarna inte hittar något som är uppenbart fel.

I framtidens sjukvård måste överkänsligheter tas på större allvar: Både för att öka livskvalitén hos miljoner människor och inte minst även för att spara kostnader inom sjukvården. Det måste bli enklare att förebygga sjukdomar på ett tidigt stadium och inte symptombehandla problemen som uppkommer. För att få ett hållbart resultat måste källan till problemet hittas. Och eftersom det är normalt att vara åtminstone lite överkänslig mot gluten borde alla göras uppmärksamma på de enorma hälsoeffekter de kan få om de minskar sitt glutenintag. Ingen skulle förlora på detta.